腎臓病の食事制限を正確に行うには宅配食の利用をおすすめする理由

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CKD治療の柱は薬物治療と食事療法

近頃、腎臓病の方が増えていることが問題となっています。

背中に二つ存在する腎臓で尿が作られ働きとしては体内の不要な老廃物を外に出したり、あるいは電解質のバランスを保ったり、血液が酸性に偏らないようにしたり、血圧をコントロールしたり、赤血球を生成したり、これらの機能は我々の体にとってとても大事です。

腎臓の治療はもちろん病院にきてそれに応じた治療を受けることが望ましいですが、普段から、規則正しい食事や生活を送ることが必須です。CKD治療の柱は薬物治療と食事療法になり、前向きにこれらの管理を行うことでCKDの悪化を抑制できます。

そのための食事療法は減塩・蛋白制限がメインとなり、高血圧治療を容易にするには減塩食がふさわしく、蛋白制限食につては腎臓の機能低下を抑える効果が得られています。

CKDステージ3に対する推奨は、減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日ですが、日本人の平均的な塩分・蛋白の摂取量に比べると約半分であるせいで、大抵は蛋白制限食を美味しく感じない、あるいはカロリー不足などの懸念から、実施に及ばない方も多々見かけます。現在推奨されているタンパク摂取量は、標準体重あたり1kgにつき0.8g程度になります。

仮に標準体重を約60kgとすれば、おおよその蛋白摂取量は一日50g程度になります。

それぞれの食品に含まれる蛋白量を確認したければよく見かける食品標準成分表を参考にするとよいでしょう。栄養士からの食事指導で、これらの蛋白量に関する具体的な工夫について指導してもらうことも可能です。

開業医さんで食事指導が難しい場合は、できるだけ近くの腎臓内科を併設した病院を紹介してもらい、それから専門的に意見を伺ってもよいでしょう。

食事をして摂り入れたたんぱく質は、人体の代謝機能によりエネルギーに移行しますが、一定値は老廃物に変わり血液中に残留します。

血液は腎臓でろ過され、要らない老廃物は尿となって体外に排出されます。

たんぱく質を余分に摂れば、それだけ不要な老廃物が増えるので、腎臓に悪影響を出します。

腎機能を正常に保つために、日頃からたんぱく質の摂取量には目を配る必要があります。

とは言っても、たんぱく質は健康な肉体を維持する上で不可欠な栄養素であるため、適切な量は摂取する必要があります。

腎臓病における食事療法の意味合いは、腎臓病を極力進行させない事と、健康状態の維持になります。

透析が必要無い保存期の間は、食事療法を試みる事で腎不全の急激な悪化を食い止められ、結果として透析の導入時期を遅らせられます。また、透析導入後も、できるだけ健康な状態で透析を行っていく上で、食事療法は必須なのです。人体に必要な3大栄養素に糖質・たんぱく質・脂質があります。糖質や脂質は体の中で燃焼すると水と二酸化炭素になり、腎臓や肺に蓄積しにくいのですが、たんぱく質の場合分離されれば7〜8割は窒素を伴った老廃物に変わるため、排泄の際に腎臓に負担を与えてしまいます。

ですので、日頃から摂取するたんぱく質の量をセーブするようにしましょう。

健康体であるための最低限のたんぱく質摂取量は体重1kg換算0.6g/日であり、一日分で言えば30〜40gに相当します。腎臓病の中でも慢性腎臓病に関しては、腎機能の改善が望めず、機能の一つであるカリウムの排泄能力が衰退していくことが多く、体内へのカリウム摂取と体外への排泄の調整が必須条件となり、カリウム摂取を減らす必要があります。一般的な野菜ジュースは、材料を濃縮し加工しているため、生のままの野菜や果物と比較するとそのものに含まれたカリウムの量が圧倒的に多いです。

仮に、腎機能が正常に働いていない患者さんが、日頃から野菜ジュースを多量に摂取した場合、さらに危険性のある高カリウム血症に陥る可能性が出てきます。

1日に何をどれくらい食べたらよいかや、どのようにして献立を考えたらよいか、あるいは食塩の抑え方などを指導します。治療用特殊食品の使用は、低たんぱく食事療法の基本となりますので、それに必要な紹介や説明もしていきます。患者さんが実際にどれくらいのたんぱく質や食塩を体内に取り入れているかをチェックします。

摂取量の計算方法として、日中の糞尿の検査をします。1日分の尿への尿素窒素やナトリウムの排泄量を見ることで、体内へのたんぱく質や食塩の摂取量を理解することができます。肉や魚その他卵や豆腐は結構な量のたんぱく質があり、食べ過ぎに注意が必要な食品です。

甘いものと言えど思った以上に多量のたんぱく質が入っています。

お菓子の種類よっては乳製品や豆類が混入されているので、エネルギーが欲しいからと言って一気に食べると、たんぱく質をとりすぎてしまう可能性があります。例としては、ショートケーキ単品であっても卵1個分と同程度のたんぱく質が入っています。

カリウムは水に流出しやすいので野菜・芋類を具材として使うのであれば、小さめに切って水さらしないしは茹でこぼしを実践した後調理に取り掛かりましょう。

茹でた場合に除去できるカリウム量は、食材の品目や調理時の処理時間や形状・水量により違いが出ます。ベースとしてはほうれん草などの緑黄色野菜の場合45%、いんげんなどの豆類で30%程カットできます。小さく切り分ける、茹でこぼしに掛ける、きっちり搾る等手を加えれば、その分効力は発揮されます。

ラクダ
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